Checklist imprimible de Florida
Usa este checklist para verificar el compliance del caregiver antes de asignar pacientes.
| Campo | Valor |
|---|---|
| Nombre de la agencia | ________________ |
| Nombre del caregiver | ________________ |
| Posición | HHA / CNA / RN / LPN / PT / PTA / OT / COTA / ST |
| Fecha de contratación | ________________ |
| Revisado por | ________________ |
| Fecha de revisión | ________________ |
| Requisito | Completado | Expiración |
|---|---|---|
| Solicitud de empleo | ☐ | N/A |
| Currículum | ☐ | N/A |
| Identificación oficial con foto | ☐ | ____ |
| Tarjeta de Seguro Social | ☐ | N/A |
| Autorización de empleo (I-9) | ☐ | Si aplica |
| W-4 | ☐ | N/A |
| Formulario de depósito directo | ☐ | N/A |
| Información de contacto de emergencia | ☐ | N/A |
| Requisito | Completado | Expiración |
|---|---|---|
| Licencia CNA | ☐ | ____ |
| Certificado HHA | ☐ | ____ |
| Licencia RN/LPN | ☐ | ____ |
| Certificación CPR/BLS | ☐ | ____ |
| Examen físico | ☐ | ____ |
| Prueba TB / Quantiferon | ☐ | ____ |
| Licencia de conducir | ☐ | ____ |
| Seguro de auto | ☐ | ____ |
| Requisito | Completado |
|---|---|
| Verificación de antecedentes Level 2 | ☐ |
| Verificación de exclusión OIG | ☐ |
| Verificación de exclusión SAM | ☐ |
| Verificación de licencia | ☐ |
| Verificación de referencias | ☐ |
| Training | Completado | Fecha |
|---|---|---|
| HIPAA | ☐ | ____ |
| OSHA | ☐ | ____ |
| Infection Control | ☐ | ____ |
| Abuse, Neglect & Exploitation | ☐ | ____ |
| Patient Rights | ☐ | ____ |
| Emergency Preparedness | ☐ | ____ |
| Bloodborne Pathogens | ☐ | ____ |
| Corporate Compliance | ☐ | ____ |
| Fire Safety | ☐ | ____ |
| Fraud, Waste & Abuse | ☐ | ____ |
| Requisito | Completado |
|---|---|
| Orientación completada | ☐ |
| Skills checklist | ☐ |
| Evaluación de competencia | ☐ |
| Competencia anual | ☐ |
| Job description firmado | ☐ |
| Requisito | Completado |
|---|---|
| Acuse de recibo del manual del empleado | ☐ |
| Acuerdo de confidencialidad | ☐ |
| Acuse HIPAA | ☐ |
| Código de conducta | ☐ |
| Política de asistencia | ☐ |
| Política de código de vestimenta | ☐ |
| Política de uso del celular | ☐ |
| Política de redes sociales | ☐ |
| Requisito | Completado | Expiración |
|---|---|---|
| Vacuna de influenza / declinación | ☐ | ____ |
| Documentación de política COVID | ☐ | ____ |
| Vacuna de Hepatitis B / declinación | ☐ | ____ |
| Requisito | Completado |
|---|---|
| Formularios de consentimiento | ☐ |
| Confidencialidad del paciente | ☐ |
| Política de reporte de incidentes | ☐ |
| Política de prevención de infecciones | ☐ |
| Orientación de la agencia | ☐ |
| Requisito | Estado |
|---|---|
| Todos los documentos requeridos están completos | ☐ |
| No hay licencias vencidas | ☐ |
| No hay certificaciones vencidas | ☐ |
| Las firmas requeridas están completas | ☐ |
| El training requerido está completo | ☐ |
| El background screening está completo | ☐ |
| El empleado cumple con los requisitos de la agencia | ☐ |
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